提升卒中风险预测准确性，同济医院发现颈动脉斑块评估新方法

据华中科技大学同济医院3月10日消息，医院超声影像科主任邓又斌与副主任医师刘娅妮团队研究发现结合颈动脉斑块-RADS评分与传统狭窄程度评估，能显著提高卒中风险的预测准确性。这一发现为临床医生提供了更精准的颈动脉斑块危险分层工具，有望提升卒中预防和治疗的效果。该研究已发表在国际期刊《美国心脏病学会:心血管成像杂志》(JACC Cardiovascular Imaging)。

颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的主要原因之一。传统的卒中风险评估主要依赖于颈动脉狭窄程度的评估，但这种方法往往忽略了斑块形态与成分等关键因素，导致部分患者的卒中风险被低估，尤其是轻度至中度狭窄的患者。

研究团队回顾性分析了曾接受磁共振成像、计算机断层扫描血管造影和超声检查的无症状与有卒中病史的1,378名患者数据。结果显示，在平均57个月的随访期间，4.6%的无症状患者和16.9%的有卒中病史患者分别经历了首次和复发性卒中。随着颈动脉斑块-RADS分级水平的增加，无症状患者的无病生存和有卒中病史患者的无复发生存时间均进行性减低。这表明，颈动脉斑块-RADS评分能够显著提高卒中风险分层。

该研究进一步发现，在轻至中度狭窄的患者中，颈动脉斑块-RADS评分≥3的患者，其无疾病生存时间和无复发生存时间显著低于评分<3的患者。通过结合颈动脉狭窄程度与颈动脉斑块-RADS评分，无症状患者中有3.3%实现了正确的重新分类，相应的净重新分类改善率为63.8%；有中风病史的受试者中有9.7%实现了正确的重新分类，相应的净重新分类改善率为47.8%。

研究团队表示，这意味着医生可以更精确地评估患者的卒中风险，尤其是在传统评估方法可能低估风险的轻度至中度狭窄患者，从而制定更个性化的预防和治疗策略，改善患者的预后和生活质量。

 

（责编：荆雪涛）