20岁防损耗、30岁要筛查、40岁善评估……生育力随龄而变

(健康时报记者 乔芮)“尝试备孕一年未孕才建议进入医学评估阶段，但生育力这条曲线的走向，和女性年龄的关联尤为紧密。”生育力并非简单的“行或不行”，而是一条随年龄变化的 “健康曲线”，科学认知这条曲线，是成功孕育健康宝宝的关键一步。

北京儿童医院顺义妇儿医院产科副主任医师刘畅介绍，女性的生育年龄可清晰划分为三个阶段：20~30 岁是生育力的“黄金储备期”，此时生育能力充满活力；30~40岁进入生育力“平稳下降期”，需要多加留意，尤其是35岁之后，生育力下滑速度会明显加快；40岁以后，女性则将面临生育力“快速衰退期” 的严峻挑战。

黄金储备期(20~30岁)：优质养护，防患于未然

20~30岁的女性处于生育力的“黄金储备期”，生殖系统处于“巅峰状态”：卵巢里的卵子数量足、质量好，染色体异常概率低。雌激素和孕激素的分泌规律且充足，子宫环境也非常理想，身体的代谢能力也很强，就像一台高效运转的发动机，能够快速地将营养物质转化为能量，为孕育新生命提供充足的动力。

刘畅表示，这一年龄段的重点是防损耗。女性要盯紧“卵子储备”和“生殖健康”，首先需保持健康生活方式：均衡营养、规律作息、适度运动。这个阶段需要关注的核心指标主要是基础体温、排卵情况，可进行“性激素六项”检查评估卵巢功能。每年一次的妇科超声和适龄女性的宫颈筛查(TCT+HPV)也必不可少。

平稳下降期(30~40岁)：主动筛查，精准干预

“过了30岁，尤其是35岁之后，女性的生育力开始进入一个平台式但趋势向下的阶段。卵巢储备加速减少，卵子染色体异常风险上升，激素水平可能出现波动，子宫环境的‘肥力’也有所下降。”刘畅表示，此阶段的备孕需要更加积极和细致。

除了坚持健康生活，她强烈建议进行全面的孕前检查。检查项目应涵盖妇科检查、输卵管造影(评估通畅度)以及甲状腺功能等。“很多女性忽略了甲状腺问题，它其实对受孕和胎儿早期脑发育至关重要。”

同时，要密切关注排卵和子宫内膜厚度，并系统评估是否存在高血压、糖尿病、免疫性疾病等可能影响妊娠的全身性疾病。改变不良生活习惯，如戒烟戒酒、避免熬夜、减少***摄入，并保持心理健康，缓解压力，在此阶段显得尤为重要。

快速衰退期(40岁以上)：精准评估，善用科技

面对40岁以上的女性，刘畅坦言挑战确实更大，但并非没有希望。“这个阶段的重中之重是‘精准定位问题，避免走弯路’。如果卵巢功能显著衰退，需要更专业的评估。”她指出，备孕前必须进行深入检查，核心是“卵巢功能评估”(如抗缪勒管激素AMH、窦卵泡计数)和“染色体检查”，以了解真实的卵子库存量并降低胎儿畸形风险。“由于自然受孕几率降低，我们通常会更早地探讨和引入辅助生殖技术。”

对于高龄女性，刘畅特别强调叶酸补充和体重管理。“孕前3个月开始每日补充0.4毫克叶酸，并持续至孕后3个月，是预防胎儿神经管畸形的有效手段。同时，肥胖或过瘦都会干扰内分泌，务必通过健康饮食与运动将体重调整至合适范围。”

刘畅强调，“年轻女性切忌过度减肥。当体脂率低于17%，身体会误以为处于饥荒状态，从而直接抑制排卵，影响生育。”

（责编：荆雪涛）